УСТРОЙСТВО ДЛЯ ИНТЕГРАЛЬНОЙ ВОЛЮМЕТРИИ МЕТОДОМ ТЕРМОДИЛЮЦИИ

В лаборатории анестезиологии Государственного Научного Центра пульмонологии Минздрава России группой медицинских и инженерных специалистов под общим руководством ведущего научного сотрудника, доцента МАПО Хорохордина Н.Е. создан прибор для интегральной волюметрии методом термодилюции "ТЕРМОСКАН-3Т". В нём использованы микротерморезисторы конструкции Карманова В.Г. для определения температуры индикатора и в качестве первичных преобразователей температуры в зондах диаметром 0,8 мм.
Необходимость в разработке и изготовлении данного оборудования заключается в том, что в клинической практике последних лет имеется отчетливая тенденция, заключающаяся в повышении требований к объективной оценке состояния хирургических больных как до операции, так и на интра- и послеoперационных этапах. Это является отражением действительного прогресса в анестезиологии и интенсивной терапии, который первоначально определялся совершенствованием методов поддержания витальных функций, а в настоящее время обусловливается совершенствованием методов физиологического контроля.
Использование этого прибора даёт возможность решать следующую задачу: инвазивный мониторинг будет осуществлятся не только у кардиохирургических больных, как это происходит в настоящее время, но и у пациентов в торакальной, сосудистой хирургии, а также в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

В результате дальнейшей работы в этом направлении был создан монитор анестезиологический "ТИТАН-01", который является электронным устройством, устанавливаемым рядом с больным, в том случае, если состояние больного нуждается в непрерывном и разностороннем мониторинге. С помощью стандартных ЭКГ-электродов снимается электрокардиограмма по шести отведениям в виде развёртки на экране монитора. Датчик пульсоксиметра, одеваемый на палец больного, обеспечивает численное значение насыщения крови кислородом. Применение катетера Сван-Ганца даёт текущие артериальное, лёгочное артериальное и венозное давления, а также все основные гемодинамические характеристики. Монитор автоматически распознает наличие подключенных датчиков. Управление Монитором осуществляется путём нажатия на пиктограммы кнопок экрана.

Хирургический Монитор "ТИТАН-01" предназначен:
1. для интенсивной терапии пациентов в критических состояниях;
2. для диагностики сложных нарушений внутрисердечной гемодинамики, при которой требуется измерение давления крови в различных полостях сердца;
3. для измерения инвазивного давления крови по трем каналам;
4. для визуального анализа кардиограммы по шести отведениям;
5. для измерения частоты сердечных сокращений;
6. для определения насыщения крови кислородом;
7. для измерения производительности сердца (измерения сердечного выброса) методом разведения (термодилюции);
8. для оповещения персонала звуковым сигналом в случае выхода измеряемых параметров за установленные нормы;
9. для автоматизированного расчета параметров гемодинамики пациента.

Монитор обеспечивает работу с катетерами Сван-Ганца всех известных производителей катетеров, он позволяет использовать одноразовые трандьюссеры давления (датчики давления) фирмы B.Braun или им подобных. Использовалмсь, также усовершенствованные катетеры Сван-Ганца, дополненные микротерморезистором конструкции Карманова В.Г.
Разработанный Монитор применялся при анестезиологическом обеспечении хирургических вмешательств любой сложности и в раннем послеоперационном периоде у больных высокого риска, в первую очередь при вмешательствах на открытом сердце и магистральных сосудах. Внешний вид монитора (Рис.1), панели управления ЭКГ (Рис.2) и настройки (Рис.3), имеют вид:

Рис. 1 Рис. 2 Рис. 3

Вид экрана Монитора, обеспечивающего работу трех каналов давления, канала ЭКГ и канала пульсоксиметра показан на рисунке 4.

Рис. 4